Neler yeni

Evde Kal Türkiyem 💕

Korona virüs ve sebep olduğu COVID-19 hastalığından kendinizi ve çevrenizdekileri korumak için, T.C. Sağlık Bakanlığı'nın yayınladığı 14 Kural'a uymanızı önemle rica ederiz.

Daha Fazlası

Sponsorluk Anlaşması 🎭

Öneri, istek, görüş, reklam ve sponsorluk, anlaşmaları hakkında bilgi almak için, iletişim sayfamızı kullanabilirsiniz.

Daha Fazlası

Forum Kuralları! 🤔🤔

Forum İsitme! kendine özgü kuralları olan, sınırsız özgürlük vaat etmeyen, akla her gelenin söylenmesinin ve isteyenin dilediği gibi davranmasının söz konusu olmadığı bir ortamdır.

Daha Fazlası
  • Merhaba Ziyaretçi, Forumumuz ücretsizdir. Herhangi bir kar amacı gütmemektedir. Amacımız; İşitme Cihazı kullanıcılarının, İşitme Engellilerin hayatını kolaylaştırmak ve bilgilendirmektir. Ayrıca bu kitlelere hizmet verecek olan Odyolog ve Odyometrist arkadaşlara destek olmak içindir. Bizlere destek olmak için Abone olup tavsiye etmeyi unutmayınız.
  • Değerli Forum Kullanıcılarımız; Şikayet kısımlarında açılan asılsız şikayetlerden forumumuz sorumlu değildir. Asılsız şikayet yapan kişiler için forum kullanıma kapatılacak ve mesajları silinecektir. Asılsız şikayet yapan kişilere ait bilgiler resmi kanalla forumumuzdan talep edildiğinde ilgili kuruma teslim edilecektir.

Koklear İmplantta Sık Karşılaşılmayan Cerrahi Olumsuzluklar

Koklear İmplantta Sık Karşılaşılmayan Cerrahi Olumsuzluklar

İntrakoklear Ossifikasyon


Menenjit geçirenlerde, yuvarlak pencerede ossifikasyon çok sıktır. Menenjit nedeniyle işitmesini kaybetmiş koklear implant olgularının yaklaşık yarısında yuvarlak pencerede ossifikasyon görülmüştür. Bu hastalarda koklea genellikle otik kapsülden daha beyaz ve yumuşaktır. Kokleanın önünde yer alan Karotis arterini zedelememek için dikkat edilmelidir. Daha sonra elektrot mümkün olduğu kadar sokulur. Bu girişim çok kanallı bir elektrotun 8-10 kanalının girmesini sağlar. Bu şekilde implante edilen hastalarda tatminkâr sonuçlar elde edilmiştir. Çok kanallı implantlı hastalar ayırım yapılabilmekte ve ses tonlarını fark edilebilmektedir.

Koklear Displazi

Koklear displazi olgularında kokleostomi sırasında, kokleaya pencere açıldığında, serebrospinal sıvı boşalması belirgin bir risktir. Bu akıntı serebrospinal sıvı rezervuarının boşalmasını sağlar. İmplantasyondan sonra elektrot çevresine, sızıntıyı önlemek için sağ dokusu yerleştirilir. Ancak tek kanallı ve hatta çok kanallı implantlarda bu işlem yetersiz olmuştur. Bu nedenle sızıntının internal işitsel kanalın lateral kenarından olduğu düşünülmüştür. Ek olarak lomber bir dren yerleştirilmesi, sıvı miktarının tam tıkanma sağlanana kadar azaltılması sağlanabilir.

Komplikasyonlar

Tüm cerrahi işlemlerde olduğu gibi koklear implantasyonda da komplikasyonlar meydana gelebilir. Ancak komplikasyonlar çok seyrek olup, iyi bir preopratif planlama ve titiz bir cerrahi ile büyük ölçüde önlenebilir.

En sık karşılaşılan problemler insizyon ve postauriküler fleple ilgilidir. Pediatrik olgularda yukarıda tarif edilen flebi uyguladığımızda 100 olguda hiç flep açılmasına rastlanmamıştır.

Mastoidektominin yapılması faysal resesin açılması diğer kulak ameliyatlarından daha riskli değildir. Faysal siniri zedelememek için dikkat edilmelidir. Faysal sinirin zedelenmesi sadece direkt turla zedelenmesi değil turlama sırasında turun veya alt bölümünün ısınması sonucu termal etki ile de olabilir. Yeterli irigasyon ile genellikle ısınmayı önler ancak cerrah elmas tur ucunun kesici uçlardan daha fazla termal enerji oluşturduğunu unutmamalıdır. Özellikle konjenital işitme kayıplı bir olgu opere edilirken faysal sinirinin temporal kemiğin içinde farklı bir yerleşimde olabilme riski daha yüksektir.

Eski Kaygılar

Önceleri pediatrik implantasyon gurubunda kafatasının lateral büyümesi ile elektrotun displase olabileceğinden endişe edilmişti. Ancak elektrotun kokleaya sabitlenmesi ve mastoid kavite içinde yeterli bir elektrot kıvrımı bırakılması ile elektrot kafatasının büyümesine başıyla uyum sağlamaktadır. Yazarın 10. yılını doldurmuş ve büyüme ile ilgili hiçbir sorunu olmamış pek çok hastası bulunmaktadır. Aktif elektrotun yerleştirilmesinden sonra yuvarlak pencerenin bağ dokusu ile tıkanmasının veya kokleostominin iç kulağa bakteri geçerek labirent veya menenjit oluşmasında yeterli olup olmadığı tartışılmıştır. Ancak bugüne kadar böyle bir durum görülmemiştir.