Koklear İmplant Sağlık Uygulama Tebliği
|
- KOKLEAR İMPLANT ADAY KRİTERLERİ
|
- SAĞLIK KURUL BAŞVURUSU İÇİN GEREKLİ DEĞERLENDİRMELER
|
|
- Çok ileri derecede sensörinöral işitme kaybı
- 90 dB’den fazla olması
- Her iki kulakta (bilateral) olması
- En az 3 ay süreyle binaural (her iki kulakta) işitme cihazı kullanımı ve cihazdan fayda görememesi
- Dil konuşma gelişimi ile kronolojik yaş arasında 4 yıldan az fark olan durumlarda (0-2 yaş grubunun tamamı doğrudan bu kriteri sağlamaktadır.)
|
- Odyolojik Değerlendirme
- ABR (BERA)
- Klinik OtoAkustik Emisyon
- Timpanometri/Akustik Refleksler
- Serbest Alanda Cihazlı/Cihazsız Değerlendirme
- Dil Gelişim Değerlendirmesi
- Radyolojik Değerlendirme
- Temporal Kemik BT (gerekli görülürse MR)
|
|
- 500-1000-2000-4000 Hz’deki işitme eşik ortalamasının 80 dB’den fazla olması
- Her iki kulakta olması
- Konuşmayı ayırtetme testi yapılabilen hastalarda Konuşmayı Ayırtetme Skorunun %30’un altında olması
- En az 3 ay süreyle biaural işitme cihazı kullanması ve fayda görememesi
|
- Odyolojik Değerlendirme
- ABR (BERA) (Davranışsal olarak değerlendirmek mümkün olmayan durumlarda)
- Klinik OtoAkustik Emisyon
- Timpanometri/Akustik Refleksler
- Saf Ses Eşiklerinin Belirlenmesi (Odyogram)
- Serbest Alanda Cihazlı/Cihazsız Değerlendirme
- Dil Gelişim Değerlendirmesi
- Radyolojik Değerlendirme
- Temporal Kemik BT (gerekli görülürse MR)
|
|
- 500-1000-2000-4000 Hz’deki işitme eşik ortalamasının 80 dB’den fazla olması
- Her iki kulakta olması
- Konuşmayı ayırtetme testi yapılabilen hastalarda Konuşmayı Ayırtetme Skorunun %30’un altında olması
- En az 3 ay süreyle biaural işitme cihazı kullanması ve fayda görememesi
|
- Odyolojik Değerlendirme
- ABR (BERA) (Davranışsal olarak değerlendirmek mümkün olmayan durumlarda)
- Klinik OtoAkustik Emisyon
- Timpanometri/Akustik Refleksler
- Saf Ses Eşiklerinin Belirlenmesi (Odyogram)
- Serbest Alanda Cihazlı/Cihazsız Değerlendirme
- Dil Gelişim Değerlendirmesi
- Radyolojik Değerlendirme
- Temporal Kemik BT (gerekli görülürse MR)
|
ÇOCUK KRİTERLERİ;
- 0-4 YAŞ ARASI; HER İKİ KULAKTA İLERİ-ÇOK İLERİ DERECEDE SENSÖRİNÖRAL İŞİTME KAYIPLI ÇOCUKLARDA UYGULANABİLİR. ALICI İFADE EDİCİ DİL YAŞI İLE KRONOLOJİK YAŞ ARASINDA EN FAZLA 4 YIL OLMALI YANİ 4 YAŞINDA OLUP HİÇ DİL GELİŞİMİ OLMAMIŞ ÇOCUKLARDA DA UYGULANABİLİR.
- 4-18 YAŞ ARASINDA; ALICI İFADE EDİCİ DİL YAŞI 4 YAŞ ÜSTÜNDE OLAN ÇOCUKLARDA KRONOLOJİK YAŞA BAKILMAKSIZIN UYGULANABİLİR.
- HİÇ KONUŞMASI OLMAYAN 4 YAŞ ÜSTÜ ÇOCUKLARDA KOKLEAR İMPLANT UYGULANMAZ. (BAZI ÖZEL DURUMLARDA 5 YAŞ DEĞERLENDİRMEYE ALINABİLİR)
- KOKLEAR İMPLANT AMELİYATI İÇİN ÇOCUĞUN 1 YAŞINI DOLDURMUŞ OLMASI GEREKLİDİR!
ÇOCUKLARDA ODYOLOJİK DEĞERLENDİRME NELERİ İÇERMELİDİR?
2 YAŞ ÜSTÜ ÇOCUKLARDA;
- Saf Ses Odyometrisi Değerlendirmesinde (çocuklarda oyun odyometrisi şeklinde uygulanır) 500, 1000, 2000 ve 4000Hz’lerdeki işitme eşikleri ortalamasının 80 dB’den daha kötü olması
- Konuşma Testinde Konuşmayı ayırt etme skorları %30’un altında olması
- En az 3 aylık süre ile her iki kulakta işitme cihazı kullanmış olması ve işitme cihazından fayda görmemesi
2 YAŞ ALTI ÇOCUKLARDA;
- Her iki kulakta 90 dB HL’den fazla sensörinöral işitme kaybı
- En az 3 aylık süre ile her iki kulakta işitme cihazı kullanmış olması ve işitme cihazından fayda görememesi
YETİŞKİN KRİTERLERİ;
- İşitmesini sonradan kaybetmiş, işitme cihazından fayda göremeyen ileri çok ileri derecede sensörinöral işitme kaybı olan, konuşması olan (postlingual) kişilerde uygulanır.
YETİŞKİNLERDE ODYOLOJİK DEĞERLENDİRME NELERİ İÇERMELİDİR?
- Saf Ses Odyometrisi Değerlendirmesinde; 500, 1000, 2000 ve 4000Hz’lerdeki işitme eşikleri ortalamasının 80 dB’den daha kötü olması
- Konuşma Testinde Konuşmayı ayırt etme skorları %30’un altında olması
- En az 3 aylık süre ile her iki kulakta işitme cihazı kullanmış olması ve işitme cihazından fayda görmemesi
KOKLEAR İMPLANT KURUL BAŞVURUSU İÇİN GEREKLİ DEĞERLENDİRMELER;
- ODYOLOJİK DEĞERLENDİRME
- RADYOLOJİK DEĞERLENDİRME (Temporal Kemik TOMOGRAFİ (BT) ve/veya MR)
- DİL GELİŞİMİ DEĞERLENDİRMESİ
Değerlendirmeler sonucu adayın koklear implant açından uygun olup olmadığı Sağlık Kurulu tarafından belirlenir.
Sağlık Kurulu Raporu aynı resmi sağlık kurumunda çalışan
3 (üç) Kulak Burun Boğaz Hekimi tarafından düzenlenir. Rapor ekinde aynı veya farklı bir sağlık kurumunda çalışan
1(bir) uzman odyolog veya odyolog ve psikolog değerlendirme sonucu bulunmalıdır.
