İşitme kaybı, yeni Lancet raporunda değiştirilebilir en yüksek risk faktörü olmaya devam ediyor
Demans önleme, müdahale ve bakım: Lancet Komisyonu'nun 2017 raporunda bulunan dokuza üç risk faktörü ekleyen 2020 raporu yayınlandı. UCL araştırmacıları artık çocukluktan geç yaşına kadar 12 risk faktörünün değiştirilmesinin demans vakalarının% 40'ını geciktirebileceğini veya önleyebileceğini belirtmektedir. Orta yaştaki tedavi edilmeyen işitme kaybı değiştirilebilir en büyük risk faktörü olmaya devam etmektedir.
Çalışma, demans önleme, müdahale ve bakım konusunda Lancet Komisyonu'nun bir güncellemesidir ve orta yaşta kafa travması ve zararlı alkol içimi ve daha sonraki yaşamda hava kirliliğine maruz kalmanın demansın önlenebilir nedenleri listesine eklenir.
Üç yeni risk faktörü birlikte, tüm demans vakalarının% 6'sı ile ilişkilidir - orta yaştaki kafa yaralanmalarına bağlı vakaların yaklaşık% 3'ü, aşırı alkol tüketimine vakaların% 1'i (haftada 21 birimden fazla) orta yaşta ve% 2'si daha sonraki yaşamda hava kirliliğine maruz kalmaktadır. Geri kalan risk faktörleri tüm demans vakalarının% 34'ü ile ilişkilidir. Popülasyondaki demans vakalarının en büyük oranıyla ilişkili faktörler, erken yaşamda daha az eğitim, orta yaşta işitme kaybı ve daha sonraki yaşamda sigara içmektir (sırasıyla% 7,% 8 ve% 5).
Dünya lideri 28 demans uzmanı tarafından yönetilen rapor, 2017 Lancet Komisyonu'nda * belirlenen dokuz risk faktörünü temel alıyor ve demansın önlenmesine ilişkin en iyi kanıtların güncel bir analizini sunuyor. Yeni rapor, milletlerin ve bireylerin demansı önleme konusunda iddialı olmalarını gerektiriyor ve demansı önlemeye yardımcı olacak bir dizi politika ve yaşam tarzı değişiklikleri ortaya koyuyor. Rapor bugün (30 Temmuz 2020) Alzheimer Birliği Uluslararası Konferansında (AAIC 2020) sunulmaktadır.
Baş yazar Profesör Gill Livingston (UCL Psikiyatri ve Camden & Islington NHS Vakfı Vakfı) şunları söyledi: “Raporumuz, politika yapıcıların ve bireylerin demansın önemli bir bölümünü önlemenin ve ertelemenin, etki yaratma fırsatlarının içinde olduğunu gösteriyor. bir kişinin hayatının her aşamasında.
“Müdahalelerin, düşük ve orta gelirli ülkeler ve Siyah, Asya ve azınlık etnik toplulukları da dahil olmak üzere savunmasız nüfuslar gibi demans risk faktörlerinden orantısız olarak etkilenenler üzerinde en büyük etkisi olması muhtemeldir.
“Toplumlar olarak, demansı önlemek için sağlığı iyileştirmenin ötesinde düşünmemiz ve insanların yaşamlarını yaşadıkları koşulları iyileştirmek için eşitsizliklerle mücadele etmeye başlamamız gerekiyor. Fiziksel aktivitenin norm olduğu, herkes için daha iyi diyete erişilebildiği ve aşırı alkole maruz kalmanın en aza indirildiği topluluklar için aktif ve sağlıklı ortamlar oluşturarak riskleri azaltabiliriz. ”
Dünya çapında yaklaşık 50 milyon insan demansla yaşıyor ve bu sayının 2050 yılına kadar 152 milyona çıkacağı öngörülüyor. Demans, bireylerin, ailelerinin ve ekonominin etkisiyle küresel maliyetlerin yılda yaklaşık 1 trilyon dolar olduğu tahmin ediliyor.
Bununla birlikte, bazı ülkelerde, muhtemelen eğitim, beslenme, sağlık hizmetleri ve yaşam tarzı değişikliklerindeki gelişmeler nedeniyle demansı olan yaşlı insanların oranı düşmüştür ve bu da önleyici tedbirlerle demansı azaltma olasılığını göstermektedir.
Demans riskini ele almak için yazarlar, politika yapıcılar ve bireyler tarafından üstlenilecek dokuz iddialı öneri çağrısında bulunur:
Yaklaşık 40 yaşından itibaren orta yaştaki sistolik kan basıncını 130 mm Hg veya daha düşük tutmayı hedefleyin.
Kulakları yüksek gürültü seviyelerinden koruyarak işitme kaybı için işitme cihazı kullanımını teşvik edin ve işitme kaybını azaltın.
Hava kirliliğine ve ikinci el tütün dumanına maruziyeti azaltın.
Kafa travmasını önleyin (özellikle yüksek riskli meslekleri ve taşımayı hedefleyerek)
Alkol kötüye kullanımını önleyin ve içmeyi haftada 21 üniteden daha azıyla sınırlayın.
Sigara alımını durdurun ve bireylerin sigarayı bırakmalarını destekleyin (yazarların stresinin her yaşta faydalı olduğunu vurgulayın).
Tüm çocuklara ilkokul ve ortaokul eğitimi verin.
Aktif bir yaşamı orta ve muhtemelen daha sonraki yaşama yönlendirin.
Obezite ve diyabeti azaltın.
Bu eylemler, demans oranlarının yüksek gelirli ülkelere göre daha hızlı arttığı düşük ve orta gelirli ülkelerde özellikle önemlidir ve demanslı kişilerin yaklaşık üçte ikisi yaşamaktadır. Bu, artan yaşam beklentisinin ve belirli demans risk faktörlerinin daha yüksek sıklığının bir sonucudur - daha düşük eğitim oranları; yüksek hipertansiyon, obezite ve işitme kaybı ve hızla büyüyen diyabet oranları.
Çalışma ortak yazarı Dr Naaheed Mukadam (UCL Psikiyatri ve Camden & Islington NHS Vakfı Vakfı) şunları söyledi: “Modellememize dayanarak, düşük ve orta gelirli ülkelerde daha zengin ülkelere kıyasla daha fazla demans vakalarının önlenmesini bekliyoruz. , belirlediğimiz risk faktörlerinin daha yüksek yaygınlığı nedeniyle. Daha önce dünya genelinde demans vakalarının% 35'ine dokuz faktörün katkıda bulunduğunu tahmin etmiştik, ancak bu rakam Çin'de% 40'a, Hindistan'da% 41'e ve Latin Amerika'da% 56'ya yükseldi. ”
Yazarlar, risk faktörlerinin yaygınlığı için konservatif tahminler kullandıkları ve üç yeni risk faktörünü hesaba katmadıkları için tahminlerin daha da yüksek olabileceği konusunda uyarıyorlar.
Ortak yazar Dr Jonathan Huntley (UCL Psikiyatri ve Camden & Islington NHS Vakfı Vakfı) şunları ekledi: “Demansla ilgili mevcut kanıtların neredeyse tamamı yüksek gelirli ülkelerden geliyor, bu nedenle geri kalanında daha fazla çalışmaya acil ihtiyaç var risklerin başka yerlerde değişip değişmediğini ve çözümlerimizin farklı kültürlere ve çevrelere göre şekillendirilmesi gerekip gerekmediğini anlamak için. ”
Yazarlar, önleme tahminlerine yönelik modellemenin, risk faktörleri ile bunama arasında nedensel bir ilişki olduğunu varsaydığını, ancak yalnızca nedensel bağlantı için güçlü kanıtlara sahip risk faktörlerini dahil etmeye dikkat ettiklerini belirtmektedir.
Raporun son bölümünde yazarlar, fiziksel ve zihinsel sağlık, sosyal bakım ve karmaşık ihtiyaçları karşılayabilecek desteği ele alan bütünsel ve bireyselleştirilmiş kanıta dayalı bakımı savunmaktadırlar.
Çalışma ortak yazarı Dr Andrew Sommerlad (UCL Psikiyatri ve Camden & Islington NHS Vakfı Vakfı) şunları söyledi: “Demansı olan kişilerin fiziksel sağlığını desteklemek bilişleri için önemlidir, aynı zamanda önlenebilirliğe yol açabilecek diğer hastalıkları yönetmek için mücadele edebilecekleri için ve potansiyel olarak zararlı hastaneye yatışlar. ”
Demansı olan kişilerin özellikle COVID-19'dan (yaş ve hipertansiyon gibi önceden mevcut hastalıklara sahip olması nedeniyle) risk altında olduğunu ve uymayı zor bulabilen demans hastaları için fiziksel uzaklaştırma önlemlerinin zor olabileceğini belirtiyorlar. bakıcılar ve aileyle temas kuramama yönergesi veya üzücü.
Yazarlar, COVID-19 durumu bilinmeyen kişilerin mevcut sakinleri korumak için bakım evlerine kabul edilmemelerini, maruz kalma durumunda personelin ve asemptomatik ve semptomatik sakinlerin düzenli olarak test edilmesini, personeli veya sakinlerini evler arasında taşımamayı vb. mevcut pandemi ve gelecekteki halk sağlığı acil durumlarında demans hastalarının nasıl korunacağına dair araştırma.
Çalışma, İngiltere, Nijerya, Avustralya, İsrail, Hindistan, Amerika Birleşik Devletleri, Fransa, Kanada ve Norveç'teki diğer kurumlardaki meslektaşlarının yanı sıra UCL Beyin Bilimleri ve Nüfus Sağlık Bilimleri fakültelerindeki araştırmacılar tarafından yürütülmüştür. Lancet ile lider ortaklar UCL, Alzheimer Topluluğu, Ekonomik ve Sosyal Araştırma Konseyi ve Alzheimer Araştırma İngiltere idi.
Demans önleme, müdahale ve bakım: Lancet Komisyonu'nun 2017 raporunda bulunan dokuza üç risk faktörü ekleyen 2020 raporu yayınlandı. UCL araştırmacıları artık çocukluktan geç yaşına kadar 12 risk faktörünün değiştirilmesinin demans vakalarının% 40'ını geciktirebileceğini veya önleyebileceğini belirtmektedir. Orta yaştaki tedavi edilmeyen işitme kaybı değiştirilebilir en büyük risk faktörü olmaya devam etmektedir.
Çalışma, demans önleme, müdahale ve bakım konusunda Lancet Komisyonu'nun bir güncellemesidir ve orta yaşta kafa travması ve zararlı alkol içimi ve daha sonraki yaşamda hava kirliliğine maruz kalmanın demansın önlenebilir nedenleri listesine eklenir.
Üç yeni risk faktörü birlikte, tüm demans vakalarının% 6'sı ile ilişkilidir - orta yaştaki kafa yaralanmalarına bağlı vakaların yaklaşık% 3'ü, aşırı alkol tüketimine vakaların% 1'i (haftada 21 birimden fazla) orta yaşta ve% 2'si daha sonraki yaşamda hava kirliliğine maruz kalmaktadır. Geri kalan risk faktörleri tüm demans vakalarının% 34'ü ile ilişkilidir. Popülasyondaki demans vakalarının en büyük oranıyla ilişkili faktörler, erken yaşamda daha az eğitim, orta yaşta işitme kaybı ve daha sonraki yaşamda sigara içmektir (sırasıyla% 7,% 8 ve% 5).
Dünya lideri 28 demans uzmanı tarafından yönetilen rapor, 2017 Lancet Komisyonu'nda * belirlenen dokuz risk faktörünü temel alıyor ve demansın önlenmesine ilişkin en iyi kanıtların güncel bir analizini sunuyor. Yeni rapor, milletlerin ve bireylerin demansı önleme konusunda iddialı olmalarını gerektiriyor ve demansı önlemeye yardımcı olacak bir dizi politika ve yaşam tarzı değişiklikleri ortaya koyuyor. Rapor bugün (30 Temmuz 2020) Alzheimer Birliği Uluslararası Konferansında (AAIC 2020) sunulmaktadır.
Baş yazar Profesör Gill Livingston (UCL Psikiyatri ve Camden & Islington NHS Vakfı Vakfı) şunları söyledi: “Raporumuz, politika yapıcıların ve bireylerin demansın önemli bir bölümünü önlemenin ve ertelemenin, etki yaratma fırsatlarının içinde olduğunu gösteriyor. bir kişinin hayatının her aşamasında.
“Müdahalelerin, düşük ve orta gelirli ülkeler ve Siyah, Asya ve azınlık etnik toplulukları da dahil olmak üzere savunmasız nüfuslar gibi demans risk faktörlerinden orantısız olarak etkilenenler üzerinde en büyük etkisi olması muhtemeldir.
“Toplumlar olarak, demansı önlemek için sağlığı iyileştirmenin ötesinde düşünmemiz ve insanların yaşamlarını yaşadıkları koşulları iyileştirmek için eşitsizliklerle mücadele etmeye başlamamız gerekiyor. Fiziksel aktivitenin norm olduğu, herkes için daha iyi diyete erişilebildiği ve aşırı alkole maruz kalmanın en aza indirildiği topluluklar için aktif ve sağlıklı ortamlar oluşturarak riskleri azaltabiliriz. ”
Dünya çapında yaklaşık 50 milyon insan demansla yaşıyor ve bu sayının 2050 yılına kadar 152 milyona çıkacağı öngörülüyor. Demans, bireylerin, ailelerinin ve ekonominin etkisiyle küresel maliyetlerin yılda yaklaşık 1 trilyon dolar olduğu tahmin ediliyor.
Bununla birlikte, bazı ülkelerde, muhtemelen eğitim, beslenme, sağlık hizmetleri ve yaşam tarzı değişikliklerindeki gelişmeler nedeniyle demansı olan yaşlı insanların oranı düşmüştür ve bu da önleyici tedbirlerle demansı azaltma olasılığını göstermektedir.
Demans riskini ele almak için yazarlar, politika yapıcılar ve bireyler tarafından üstlenilecek dokuz iddialı öneri çağrısında bulunur:
Yaklaşık 40 yaşından itibaren orta yaştaki sistolik kan basıncını 130 mm Hg veya daha düşük tutmayı hedefleyin.
Kulakları yüksek gürültü seviyelerinden koruyarak işitme kaybı için işitme cihazı kullanımını teşvik edin ve işitme kaybını azaltın.
Hava kirliliğine ve ikinci el tütün dumanına maruziyeti azaltın.
Kafa travmasını önleyin (özellikle yüksek riskli meslekleri ve taşımayı hedefleyerek)
Alkol kötüye kullanımını önleyin ve içmeyi haftada 21 üniteden daha azıyla sınırlayın.
Sigara alımını durdurun ve bireylerin sigarayı bırakmalarını destekleyin (yazarların stresinin her yaşta faydalı olduğunu vurgulayın).
Tüm çocuklara ilkokul ve ortaokul eğitimi verin.
Aktif bir yaşamı orta ve muhtemelen daha sonraki yaşama yönlendirin.
Obezite ve diyabeti azaltın.
Bu eylemler, demans oranlarının yüksek gelirli ülkelere göre daha hızlı arttığı düşük ve orta gelirli ülkelerde özellikle önemlidir ve demanslı kişilerin yaklaşık üçte ikisi yaşamaktadır. Bu, artan yaşam beklentisinin ve belirli demans risk faktörlerinin daha yüksek sıklığının bir sonucudur - daha düşük eğitim oranları; yüksek hipertansiyon, obezite ve işitme kaybı ve hızla büyüyen diyabet oranları.
Çalışma ortak yazarı Dr Naaheed Mukadam (UCL Psikiyatri ve Camden & Islington NHS Vakfı Vakfı) şunları söyledi: “Modellememize dayanarak, düşük ve orta gelirli ülkelerde daha zengin ülkelere kıyasla daha fazla demans vakalarının önlenmesini bekliyoruz. , belirlediğimiz risk faktörlerinin daha yüksek yaygınlığı nedeniyle. Daha önce dünya genelinde demans vakalarının% 35'ine dokuz faktörün katkıda bulunduğunu tahmin etmiştik, ancak bu rakam Çin'de% 40'a, Hindistan'da% 41'e ve Latin Amerika'da% 56'ya yükseldi. ”
Yazarlar, risk faktörlerinin yaygınlığı için konservatif tahminler kullandıkları ve üç yeni risk faktörünü hesaba katmadıkları için tahminlerin daha da yüksek olabileceği konusunda uyarıyorlar.
Ortak yazar Dr Jonathan Huntley (UCL Psikiyatri ve Camden & Islington NHS Vakfı Vakfı) şunları ekledi: “Demansla ilgili mevcut kanıtların neredeyse tamamı yüksek gelirli ülkelerden geliyor, bu nedenle geri kalanında daha fazla çalışmaya acil ihtiyaç var risklerin başka yerlerde değişip değişmediğini ve çözümlerimizin farklı kültürlere ve çevrelere göre şekillendirilmesi gerekip gerekmediğini anlamak için. ”
Yazarlar, önleme tahminlerine yönelik modellemenin, risk faktörleri ile bunama arasında nedensel bir ilişki olduğunu varsaydığını, ancak yalnızca nedensel bağlantı için güçlü kanıtlara sahip risk faktörlerini dahil etmeye dikkat ettiklerini belirtmektedir.
Raporun son bölümünde yazarlar, fiziksel ve zihinsel sağlık, sosyal bakım ve karmaşık ihtiyaçları karşılayabilecek desteği ele alan bütünsel ve bireyselleştirilmiş kanıta dayalı bakımı savunmaktadırlar.
Çalışma ortak yazarı Dr Andrew Sommerlad (UCL Psikiyatri ve Camden & Islington NHS Vakfı Vakfı) şunları söyledi: “Demansı olan kişilerin fiziksel sağlığını desteklemek bilişleri için önemlidir, aynı zamanda önlenebilirliğe yol açabilecek diğer hastalıkları yönetmek için mücadele edebilecekleri için ve potansiyel olarak zararlı hastaneye yatışlar. ”
Demansı olan kişilerin özellikle COVID-19'dan (yaş ve hipertansiyon gibi önceden mevcut hastalıklara sahip olması nedeniyle) risk altında olduğunu ve uymayı zor bulabilen demans hastaları için fiziksel uzaklaştırma önlemlerinin zor olabileceğini belirtiyorlar. bakıcılar ve aileyle temas kuramama yönergesi veya üzücü.
Yazarlar, COVID-19 durumu bilinmeyen kişilerin mevcut sakinleri korumak için bakım evlerine kabul edilmemelerini, maruz kalma durumunda personelin ve asemptomatik ve semptomatik sakinlerin düzenli olarak test edilmesini, personeli veya sakinlerini evler arasında taşımamayı vb. mevcut pandemi ve gelecekteki halk sağlığı acil durumlarında demans hastalarının nasıl korunacağına dair araştırma.
Çalışma, İngiltere, Nijerya, Avustralya, İsrail, Hindistan, Amerika Birleşik Devletleri, Fransa, Kanada ve Norveç'teki diğer kurumlardaki meslektaşlarının yanı sıra UCL Beyin Bilimleri ve Nüfus Sağlık Bilimleri fakültelerindeki araştırmacılar tarafından yürütülmüştür. Lancet ile lider ortaklar UCL, Alzheimer Topluluğu, Ekonomik ve Sosyal Araştırma Konseyi ve Alzheimer Araştırma İngiltere idi.
